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本文綜合青島信網(wǎng)、中國醫(yī)療保險雜志、中國會計報、觀察者網(wǎng)、成都商報、第一財經(jīng)、澎湃新聞、財新等

又有一省確定延長醫(yī)保最低繳費(fèi)年限（男職工30年女職工25年），2026年1月起即將施行西鳳酒 。

近日，青島市醫(yī)療保障局副局長鄭娟透露，目前，該市執(zhí)行的醫(yī)保最低繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)為男職工25年、女職工20年西鳳酒 。根據(jù)山東省統(tǒng)一要求，省內(nèi)各地市需在今年底前過渡到位，明年起將統(tǒng)一執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)：男職工30年、女職工25年。屆時，退休人員若未達(dá)到相應(yīng)繳費(fèi)年限，將無法享受退休醫(yī)保待遇。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前已有廣東、山東、遼寧、湖南、四川、河北、山西、江蘇、吉林、貴州、江西、廣西、海南、寧夏等14省份上調(diào)了最低醫(yī)保繳費(fèi)年限，統(tǒng)一為男性30年，女性25年西鳳酒 。各地密集延長醫(yī)保繳費(fèi)年限，直接原因是落實國家“規(guī)范醫(yī)保繳費(fèi)年限”的政策要求，實質(zhì)上則是三重現(xiàn)實壓力之下的必然選擇：第一，醫(yī)?；痣m然總體不缺錢，但部分地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)當(dāng)期赤字；第二，此前各地最低繳費(fèi)年限不一，“10年 vs 30年”懸殊，不利于勞動力流動，不利于制度公平；第三，老齡化背景下退休高峰到來，醫(yī)?；鹬С鰤毫φ诔掷m(xù)增大。

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廣東山東等多省延長醫(yī)保最低繳費(fèi)年限：男職工30年 女職工25年

根據(jù)社保法規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限西鳳酒 。

2021年1月19日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號），要求各統(tǒng)籌地區(qū)逐步規(guī)范醫(yī)保繳費(fèi)年限政策西鳳酒 。同年6月16日，國家醫(yī)保局又發(fā)布《貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動方案（2021-2023年）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕32號），提出利用3年左右時間，落實醫(yī)療保障待遇清單制度，基本實現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療保障制度設(shè)置、政策標(biāo)準(zhǔn)、基金支付范圍等規(guī)范統(tǒng)一。

2025年各地區(qū)職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限一覽表 圖片來源：中國會計報

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2025年各地區(qū)職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限一覽表 圖片來源：中國會計報

2025年各地區(qū)職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限一覽表 圖片來源：中國會計報

據(jù)不完全統(tǒng)計，上述文件發(fā)布后，已有廣東、山東、遼寧、湖南、四川、河北、山西、江蘇、吉林、貴州、江西、廣西、海南、寧夏等14省份上調(diào)了最低繳費(fèi)年限，統(tǒng)一為男性30年，女性25年西鳳酒 。

2021年6月20日，廣東省醫(yī)保局發(fā)布《廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，明確自2022年7月1日起，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策，累計繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年西鳳酒 。

2021年12月28日，山東省醫(yī)保局發(fā)布通知，要求全省統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)年限，參保職工享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇累計最低繳費(fèi)年限按國家醫(yī)保局規(guī)定執(zhí)行，男職工為30年、女職工為25年，未達(dá)規(guī)定年限的統(tǒng)籌地區(qū)，2025年底前過渡到位，2026年起施行西鳳酒 。

另外，遼寧省規(guī)定，2024年1月1日起，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限確定延長至男30年、女25年，2025-2028年每年遞增1年，2028年起全省統(tǒng)一執(zhí)行西鳳酒 。

湖南省除了規(guī)定參保人員的累計繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限、實際繳費(fèi)年限）不得低于男滿30年、女滿25年之外，還要求在該省范圍內(nèi)的實際繳費(fèi)年限不得低于10年，在2023年1月1日新政策施行后，每年增加在本省范圍內(nèi)的最低實際繳費(fèi)年限1年，5年內(nèi)逐步達(dá)到15年西鳳酒 。

同樣，四川省今年也出臺辦法，提出“逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限西鳳酒 。將職工醫(yī)保累計繳費(fèi)年限統(tǒng)一為男職工不低于30年、女職工不低于25年，其中，本省實際繳費(fèi)年限統(tǒng)一為不低于15年”，四川省設(shè)置10年過渡期，到2035年前實現(xiàn)全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的統(tǒng)一。

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退休時職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不夠 西鳳酒 ？ 各地政策允許一次性補(bǔ)繳

醫(yī)保最低繳費(fèi)年限男30年、女25年西鳳酒 ，一些人覺得要達(dá)到這個年限比較難，如果到退休年齡不滿最低繳費(fèi)年限該怎么辦？要一直繳費(fèi)嗎？

從各地政策來看，到退休年齡繳費(fèi)不滿最低年限，是允許一次性補(bǔ)繳的西鳳酒 。

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其中，廣東明確，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限西鳳酒 。選擇一次性繳費(fèi)的人員，以辦理一次性繳費(fèi)時退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率繳納至規(guī)定的繳費(fèi)年限。一次性繳費(fèi)的人員，繳費(fèi)達(dá)規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。

針對繳費(fèi)年限不足的參保人員西鳳酒 ，山東則提供了三種補(bǔ)繳方式：

一是一次性補(bǔ)繳西鳳酒 。在2025年底前，仍按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)（男25年/女20年）執(zhí)行，補(bǔ)繳基數(shù)為全省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的100%。2026年新標(biāo)準(zhǔn)實施后，補(bǔ)繳基數(shù)將調(diào)整為省平均工資的60%，相當(dāng)于現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的六折。

二是按月延續(xù)繳納，參照在職職工標(biāo)準(zhǔn)逐月繳費(fèi)至規(guī)定年限，繳費(fèi)期間繼續(xù)享受在職職工醫(yī)保待遇西鳳酒 。

三是轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保，該方式適用于與原繳費(fèi)年限差距較大的參保人，按年繳費(fèi)、按年享受待遇，不設(shè)退休醫(yī)保待遇西鳳酒 。

浙江省醫(yī)療保障待遇清單(2021版)提出，職工醫(yī)保參保人達(dá)到法定退休年齡或依法辦理退休手續(xù)時，可申請辦理職工醫(yī)保退休待遇；繳費(fèi)年限累計未達(dá)到規(guī)定年限的，可以繼續(xù)按月延續(xù)繳納或者一次性繳納不足年限的職工醫(yī)保費(fèi)西鳳酒 。

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延長醫(yī)保最低繳費(fèi)年限 兩類人群最受影響

至于提高最低繳費(fèi)年限所帶來的影響，中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院教授劉宏認(rèn)為，對于大部分年輕人和收入較高的人群來說，對這個不是很敏感西鳳酒 。主要影響即將享受退休醫(yī)保待遇的人群，另一個便是低收入和收入不穩(wěn)定的靈活就業(yè)人群。

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對于即將享受退休醫(yī)保待遇的人群，他們已經(jīng)達(dá)到或是快要達(dá)到之前的最低繳費(fèi)年限，按照新政策他們將繼續(xù)繳費(fèi)，已繳費(fèi)年限與最低繳費(fèi)年限相差越多，補(bǔ)繳費(fèi)用額度越高，或是繼續(xù)繳費(fèi)的時間越久西鳳酒 。

對于低收入和收入不穩(wěn)定的靈活就業(yè)人群，他們參加醫(yī)保后想盡一切辦法繳夠了最低繳費(fèi)年限，提高年限之后會增加他們的負(fù)擔(dān)，短期內(nèi)可能會覺得不劃算，可能會轉(zhuǎn)而選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保西鳳酒 。

我們通常所說的醫(yī)保，全稱是“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是另一種不同的醫(yī)保形式西鳳酒 。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的籌資機(jī)制中，國家給予的財政補(bǔ)助占主要部分西鳳酒 。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，退休人員仍需繳費(fèi)，但當(dāng)期的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，相較2022年以個人身份參加職工醫(yī)保2670元/年的一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對于一些離繳費(fèi)年限尚遠(yuǎn)的靈活就業(yè)人員，可能會覺得前者更加劃算。

但劉宏認(rèn)為，“不論是短期內(nèi)有可能受到影響的勞動者，還是大部分不受影響的城鎮(zhèn)職工，從長期來看，一定都會受益于我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度的完善和發(fā)展西鳳酒 。”

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為何要延長繳費(fèi)年限西鳳酒 ？地區(qū)政策碎片化 人口老齡化加速

為何要調(diào)整職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限西鳳酒 ？

首先，從國家層面看，我國并未對職工醫(yī)保繳費(fèi)年限有統(tǒng)一的規(guī)定西鳳酒 。根據(jù)實踐看，有的地區(qū)規(guī)定男職工繳滿25年，女職工繳滿20年，比如北京、天津等，也有地區(qū)和廣東省政策相同，要求男性繳滿30年、女性繳滿25年，比如重慶、上海等。

此外，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不僅省間政策不統(tǒng)一，同省的多個市之間也有差異西鳳酒 。比如，前面提到的廣東省，要求在2030年1月1日統(tǒng)一全省繳費(fèi)年限，目前來看，廣東省各城市的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限各有不同，以珠海市為例，依據(jù)新修訂的《珠海市基本醫(yī)療保險辦法》，參加職工醫(yī)保（含統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保和單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保）的累計繳費(fèi)年限，到2029年逐步統(tǒng)一為25年。

但不可忽視的是，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，參保人跨地區(qū)、跨制度流動越來越頻繁，繳費(fèi)年限不一致，影響了醫(yī)保關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)，導(dǎo)致繳費(fèi)年限不能累計計算，從而影響享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇，而且由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也會增加行政管理難度和成本西鳳酒 。

因此，規(guī)范全國或者全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策，有助于實現(xiàn)醫(yī)保制度的統(tǒng)一和公平，促進(jìn)勞動力合理流動西鳳酒 。

另一方面，醫(yī)保制度可持續(xù)性正面臨考驗西鳳酒 。

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受到人口老齡化影響，2021年起退休人員參保人數(shù)的增速快于在職職工西鳳酒 。到了2024年，在職職工參保人數(shù)為2.7億人，增速為1.5%，退休職工參保人數(shù)為1億人，增速達(dá)4.6%，這是我國職工醫(yī)保退休參保人員首次超過1億人，標(biāo)志著人口老齡化對醫(yī)療保障制度的深刻影響已進(jìn)入新階段。

我國醫(yī)保實行在職人員繳費(fèi)、退休人員不繳費(fèi)的政策，退休人員增速大于在職人員的增速，會使醫(yī)?；鸬闹С鰤毫Τ掷m(xù)增大西鳳酒 。

從醫(yī)療總費(fèi)用來看，2024年職工醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費(fèi)用20587.46億元（醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用18366.57億元，藥店費(fèi)用2220.89億元）西鳳酒 。具體來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用中，在職職工醫(yī)療費(fèi)用8108.22億元，退休人員醫(yī)療費(fèi)用10258.35億元。也就是說，在職工醫(yī)保制度的3.7億參保人中，退休人員占比僅為27%，但發(fā)生的費(fèi)用卻達(dá)56%。

另外，對比來看，退休人員醫(yī)療費(fèi)用由2020年的6683億元，增加至2024年的10258.35億元，四年增幅超53%西鳳酒 。

根據(jù)第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)，2020年，我國60歲及以上人口是2.64億，據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，到2030年將增加1億左右，達(dá)3.64億西鳳酒 。退休人口數(shù)量的激增必將推動醫(yī)保基金支出大幅增加，醫(yī)保制度可持續(xù)性面臨嚴(yán)峻考驗。

劉宏分析，隨著人口老齡化程度的加深，從基本醫(yī)保的實際報銷比例、門診待遇、藥品的覆蓋范圍來看，對我國醫(yī)保制度提出了更高的要求西鳳酒 。15年、20年的繳費(fèi)年限，從全世界范圍來看都是相對較短的，在參保人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)率等因素不變的情況下，提高繳費(fèi)年限，醫(yī)保基金籌集的總額就越高，可以在較長時期內(nèi)保證基金穩(wěn)定性、逐步提升醫(yī)保的保障力度。

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專家稱醫(yī)?；鹂傮w比較充裕 京津等地出現(xiàn)居民醫(yī)?；鸪嘧?/p>

過去，多個省份的省內(nèi)醫(yī)保最低繳費(fèi)年限不統(tǒng)一，很多地區(qū)的最低繳費(fèi)年限遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于“男30年女25年”這一標(biāo)準(zhǔn)，例如廣州就是按10年（2014年前參保）或15年（2014年后參保）執(zhí)行西鳳酒 。從10年、15年提高到男30年、女25年，不少網(wǎng)友關(guān)心，“是不是醫(yī)保基金缺錢了？所以提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限？”

劉宏此前受訪時稱，其實我國醫(yī)?；鹂傮w上是比較充裕的，將提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限簡單歸結(jié)于是因為醫(yī)?；鹑卞X，“這種理解是片面的”西鳳酒 。

2012-2021年居民醫(yī)?；鹗罩闆r 單位：億元 數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保局

國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2024年，我國醫(yī)?；鹗罩胶?、略有結(jié)余，基金運(yùn)行安全平穩(wěn)的基本盤是確定的西鳳酒 。當(dāng)年，全國醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余0.47萬億元，其中職工醫(yī)保結(jié)余4164億元，居民519億元；統(tǒng)籌基金累計結(jié)存3.87萬億元，其中職工醫(yī)保3.05萬億元，居民醫(yī)保0.82萬億元。

不過，他也表示，雖然從整體來看醫(yī)保基金每年都有結(jié)余，但地區(qū)之間的差異較大，個別地區(qū)醫(yī)?；鹨呀?jīng)或即將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的情況西鳳酒 。

據(jù)第一財經(jīng)報道，2024年，多地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率增長出現(xiàn)疲態(tài)，收入端增長乏力，支出端壓力加大，以致居民醫(yī)?；鸪嘧值膯栴}甚至波及北京、天津等一二線城市西鳳酒 。

以北京為例，該市2024年居民醫(yī)保參保率為402.13萬人，較上一年（400.47萬人）微增西鳳酒 。但北京居民醫(yī)保當(dāng)年收支赤字52562萬元。相比之下，北京職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金當(dāng)年收支結(jié)余達(dá)到7570047萬元。

除了北京，另一直轄市天津去年也出現(xiàn)了居民醫(yī)?；鹗詹坏种КF(xiàn)象西鳳酒 。

2024年，天津市居民醫(yī)?；鹗杖?8.8億元，下降0.2%，基金支出72.4億元，增長1.3%，基金當(dāng)?shù)厥罩С嘧?3.6億元，動用以前年度結(jié)余彌補(bǔ)當(dāng)?shù)厝笨?，年末滾存結(jié)余52.3億元西鳳酒 。

長三角城市蘇州也曾出現(xiàn)類似情況西鳳酒 。

蘇州市醫(yī)保局消息稱，2023年，蘇州市職工醫(yī)保當(dāng)期赤字5.05億元，居民醫(yī)保當(dāng)期赤字金額達(dá)7.39億元，該市當(dāng)年居民醫(yī)保參保率由上一年的304.08萬人提升至308.34萬人西鳳酒 。

此外，廣西2021年年度也曾出現(xiàn)居民醫(yī)?；鸪嘧?，結(jié)余率為-2.40%西鳳酒 。當(dāng)年，廣西常住人口增加，但居民參保人數(shù)不增反降。

不容忽視的是，我國醫(yī)保基金的潛在收支壓力也客觀存在西鳳酒 。

截至2024年底，基本醫(yī)療保險參保132637.83萬人，參保率鞏固在95%，總?cè)藬?shù)延續(xù)下滑趨勢西鳳酒 。總收入和總支出為34809.95億元和29675.92億元，相較2023年，分別增長4.4%和5.5%，較去年增速二者分別下滑4個和9.2個百分點。這已是醫(yī)?；鹬С鲈龇B續(xù)兩年大于收入。